Sygdomme hos mennesket i første tredjedel af det 21. århundrede og fremover: Evolution af patogener og patologier

Begyndelsen af det 21. århundrede blev en æra for epidemiologisk overgang, hvor akutte infektioner som de vigtigste dræber blev erstattet af kroniske ikke-infektielle sygdomme, men pandemien COVID-19 mindede hårdt om, at truslen fra nye patogener stadig eksisterer. Menneskets sundhed bestemmes i øjeblikket af et komplekst interplay mellem biologi, teknologi, miljø og samfund.

Dominerende virkelighed: kroniske ikke-infektielle sygdomme (KNIZ)

Disse sygdomme, der kendetegnes ved langvarig sygdom og multifaktoriel oprindelse, udgør mere end 70% af den globale dødelighed (ifølge WHO).

Kardiovaskulære sygdomme (KVS). Forbliver nummer én dræber. Deres "ungdom" og udbredelse i udviklingslande er forbundet med urbanisering, hypodynamisk, kost med højt indhold af ultra-behandlet mad, transfetter og sukker. En interessant fakt: AI-teknologier bruges allerede til at analysere EKG-data og scanninger af koronararterier, forudsigende risikoen for hjerteinfarkt med en nøjagtighed, der overstiger traditionelle metoder.

Onkologiske sygdomme. Kræft er ikke længere en entydig domfældelse, men er blevet en mere kontrolleret kronisk tilstand. Revolutionen blev udløst af immuno-onkologi (terapi med kontrolpunktsinhibitorer, CAR-T-celleterapi), der "lærer" immunsystemet hos patienten at genkende og ødelægge tumoren. Dog stiger forekomsten af kræft, der er forbundet med livsstil og miljø (kolorektal kræft, melanom).

Metaboliske og endokrine forstyrrelser. Type 2-diabetes har fået pandemiske dimensioner, direkte forbundet med overvægt. Det er ikke blot en sygdom i kulhydratmetabolismen, men et systemisk inflammatorisk sygdom. Der udvikles teknologier til kontinuerlig overvågning af blodsukker og "artificiel pankreas".

Neurodegenerative og psykiske sygdomme.

Begrebet Alzheimers sygdom og andre demenser bliver en af de største medicinske-sociale problemer i de ældende samfund. Fokus er skiftet fra at finde behandling til tidlig præklinisk diagnose med biomarkører i blod og PET.

Depression og angstforstyrrelser er blevet anerkendt som de førende årsager til tab af sundhedsliv. Deres vækst er forbundet med kronisk stress, digital hyperstimulering og social ulighed.

Tilbagevenden og den nye trussel fra infektioner

Verden er ikke blevet post-infektiøs.

Pandemien COVID-19 blev en global stress-test, der viste den globaliserede verdens sårbarehed over for zoonotiske infektioner (overført fra dyr). Den har accelereret udviklingen af platformsteknologier til vacciner (mRNA) og har født en ny nosologi - post-kovid syndrom (long COVID), et kronisk multisystemisk tilstand, whose mechanisms are not fully understood.

Antimikrobiel resistens (AMR). Dette er en stille pandemi. Bakterier, der er resistente over for de sidste reservemidler af antibiotika (carbapenemer, colistin), gør almindelige infektioner og rutineoperationer dødelige. Ifølge nogle prognoser kan AMR i 2050 årsage 10 millioner dødsfald om året.

Ændring af bærerområder. Global opvarmning udvider levestederne for myggene Aedes aegypti, der bærer denguefeber, chikungunya, Zika-virus, til tidligere sikre regioner, herunder Sydvesten og Sydamerika.

Sygdomme i fremtiden: Perspektivet 2040-2050

Sygdomme, der er induceret af teknologi.

Digitale neuroser og cyberafhængighed: Fra FOMO (fear of missing out) til kliniske opmærksomhedsforstyrrelser på grund af konstant multiopgavebehandling.

Problemer forbundet med kunstige miljøer: "Syndromet med det syge bygning", konsekvenserne af langvarig eksponering for ny kemisk kemikalie og luftbårne partikler fra 3D-printere.

Iatrogene patologier fra implantater og biointerface: Fra afvisning af neuroimplantater til cyberangreb på indlejrede medicinske enheder (hjertepacemakere, insulinpumper).

Sygdomme, der er forårsaget af miljømæssige forhold.

Konsekvenserne af klimakatastrofer: Stigning i kardiovaskulære og lungesygdomme på grund af ekstrem varme og skovbrande (PM2.5-partikler), udbrud af infektioner efter oversvømmelser.

Kemisk forurening: Endokrine ødelæggere (bisphenol A, phthalater) i plast er forbundet med stigende infertilitet, overvægt, nogle typer kræft.

Geriatrik multimorbiditet. Den vigtigste patient vil blive den ældre person med 5-7 relaterede kroniske sygdomme (f.eks. diabetes + hjertesvigt + nyresvigt + osteoporose). Medicin vil stå over for problemet med polypharmacy (mange lægemidler) og deres interaktioner.

Sygdomme, der er forbundet med genredigering. Med spredningen af teknologier som CRISPR-Cas9 kan der opstå uforudsete konsekvenser af genterapi (off-target effekter, langsigtede risici for onkogenese), samt etiske dilemmaer forbundet med enhancement (forbedring) af mennesket.

Fundamentalt skifte: fra behandling af sygdom til styring af sundhed

Fremtiden for medicin ligger i den prædictive, preventive og personlige paradigma (P4-medicin).

Prædictiv: Analyse af genom, mikrobiom, data fra bærbare enheder vil tillade at forudsige risici århundreder før sygdommens begyndelse.

Præventiv: På grundlag af forudsigelsen vil der blive foreslået personlige indgreb - fra kost og livsstil til præklinisk terapi.

Personlig: Behandlingen vil blive tilpasset på grundlag af det specifikke tumor- eller patologi-patients genetiske profil.

Participativ (medvirkende): Patienten vil blive en aktiv medstyreende af sin sundhed gennem digitale platforme.

Afslutning

Sygdomme i første tredjedel af det 21. århundrede reflekterer triumfen og omkostningerne ved fremskridt. Vi har vundet pesten og kopperen, men har skabt pandemier af diabetes og depression. Vi har skabt antibiotika, men har udløst antimikrobiel apokalypse. Fremtiden bringer os ikke en enkelt eller to "nye" sygdomme, men en forkompleksificering af patologilandskabet: pålægning af teknologiske, miljømæssige og sociale risici på det ældende legeme. Succes vil afhænge af medicinens evne til at gå fra reaktiv kamp mod symptomer til proaktiv styring af komplekse sundhedstracitioner gennem hele menneskets liv. Det største udfordring vil ikke være at finde "den magiske pille", men en systematisk omstrukturering af levevis, ernæring og sociale forhold i menneskets biologiske velvære.

Permanent link to this publication: